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浅谈何首乌

2020-01-12来源:CCTV证券
浅谈何首乌

何首乌生品具有解毒消痈、截疟、润肠通便的功效,炮制品可补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊调脂,临床医师用其治疗高脂血、白发、脱发、高血压、白癜风等病症,饮食家视其为滋补延年的佳品,民众为养生保健常服用何首乌。

浅谈何首乌

然而,近年来国内外有关何首乌及其制剂肝损伤不良反应的报道逐渐增多,包括服用生首乌、制首乌、含何首乌的复方、中成药或保健食品等。那么,具有“肝损伤”的何首乌还安全么?能服用么?生首乌、制首乌都可作为保健食品么?以及大家关心的,生首乌和制首乌饮片应如何鉴别?“人形何首乌”或“雌雄何首乌”是高品质的何首乌么?如何正确的服用何首乌?等等的诸多问题,药师通过梳理权威期刊文献,在此给大家一一解答。

问1:具有“肝损伤”的何首乌还安全么?能服用么?

答:“是药三分毒”,无论是中药还是西药都具有效、毒双重作用。事实上,可致肝损伤的西药如对乙酰氨基酚、布洛芬、他汀类药物等致肝损伤病例均远超于何首乌。何首乌引起肝功能异常的人数与庞大的服用人群总数相比,比例是很低的。此外,药物肝损伤的发生与药物的剂量、用药时间及患者特异性体质是密切关联。因此,以科学规范的方式服用,何首乌及其制剂总体上是比较安全的。

问2:生首乌、制首乌都可以作为保健食品么?

答:何首乌有生首乌和制首乌之分,临床研究表明,生首乌有小毒,出现肝损伤的概率比制首乌高,因此生首乌不列入保健食品名单;制首乌经炮制后能去小毒且滋补作用增强,制首乌可作为保健食品但应限制剂量。

问3:生首乌和制首乌饮片应如何鉴别?

答:生首乌:不规则的厚片或小立方块,片面浅黄棕色或浅红棕色,具“云锦花纹”,显粉性。周边红棕色或红褐色,皱缩不平,体重,质坚实。气微,味微苦,涩。

生首乌饮片

浅谈何首乌


制何首乌:形如生首乌,内外均呈黑褐色,凸凹不平,有光泽,角质样。此外,首乌的传统炮制方法为“九蒸九晒”,现代炮制方法主要为蒸制或加黑豆汁蒸制。文献报道生首乌经过高压黑豆汁蒸至36小时或“九蒸九晒”等炮制均可达到减毒的效果。

制首乌饮片

浅谈何首乌


问4:“人形何首乌”或“雌雄何首乌”是高品质的何首乌么?

答:根据《中国药典》,蓼科植物何首乌Polygonum multiflorum Thunb.为何首乌唯一的基原。目前市场上存在“人形何首乌”或“雌雄何首乌”并不一定是高品质的,有的是伪品,有的是商家为了炒作自行加工制作而成,其安全性难以保证,故不建议患者购买服用。

人形何首乌

浅谈何首乌


问5:如何正确服用何首乌?

答:(1)选择正规医疗机构的何首乌饮片,切勿贪图小利,购买存在质量问题的首乌产品(如不法厂家采用墨汁或染料浸泡、代替蒸制的产品)。

(2)切勿自行购买,应在医师或药师的指导下,严格遵守用药适应证服用。

(3)通过合理的配伍(如配伍茯苓、甘草、白术等),控制服用剂量(生首乌3-6g,制首乌6-12g),同时避免长期服用,可有效降低毒副反应发生的风险。

(4)肝脏基础疾病人群应慎用,在用药过程中应严密观察该药的不良反应,并注意监测肝功能。

关于何首乌——药师特别提示:

大便溏泄及有湿痰的患者慎用;忌与天雄、乌头、附子、仙茅、姜、桂等诸燥热药同用;服食忌诸血、无鳞鱼、萝卜、葱、蒜等;不宜与含铁的药品一同服用,不宜采用泡酒服用的方式,不宜采用粉状规格饮片服用,饮片应避光保存,煎煮时忌用铁器。

参考文献

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